혈액관리법에 의하면 혈액제제란 혈액을 원료로 하여 제조한 의약품으로서 전혈, 농축적혈구, 신선동결혈장, 농축혈소판, 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 혈액관련 의약품, 즉 백혈구제거적혈구, 백혈구여과제거적혈구, 세척적혈구, 동결해동적혈구, 농축백혈구, 혈소판풍부혈장, 백혈구여과제거혈소판, 세척혈소판, 신선액상혈장, 동결혈장, 동결침전제제, 동결침전물제거혈장, 성분채혈적혈구, 성분채혈백혈구, 성분채혈백혈구혈소판, 성분채혈혈소판, 백혈구여과제거 성분채혈혈소판, 성분채혈혈장, 다종백혈구여과제거성분채혈혈소판, 다종성분채혈혈장, 방사선조사 농축적혈구, 방사선조사 세척적혈구, 방사선조사 농축혈소판, 방사선조사 백혈구여과제거성분채혈혈소판, 방사선조사 다종백혈구여과제거성분채혈혈소판, 방사선조사 세척혈소판을 의미한다[1].

한편, 의료기관에서 실제로 청구할 때 사용하는 건강보험 행위 급여, 비급여 목록표 및 급여상대가치점수 보건복지부 고시(이하, 건강보험 목록표)에 명시되어 있는 혈액제제 명칭은 혈액관리법과 몇 가지 점에서 다르다[2]. 첫째, 전혈의 경우 320 mL와 400 mL를 구분하며, 둘째, 전혈 유래와 혈액성분채집술에 의한 것을 명확하게 구분하고, 셋째, 방사선조사를 “혈액제제에 대한 체외조사[단위당]” 행위로 구분함으로써 혈액제제 명칭에서 방사선조사라는 용어를 사용하지 않으며, 넷째, 혈액관리법에서 사용하는 “성분채혈”이란 용어 대신 “성분채집”이라는 용어를 사용하고 있다(Table 1).

Table 1

Proposed terminologies and abbreviations for blood products in Korea

Proposed terminologies				Health Insurance and Review Assessment			Blood Management Act			United States
Korean	English	Abbreviations		EDI code	Korean		Article 2, Clause 8	Regulations for Enforcement		Circular of Information
전혈 320 mL	Whole Blood 320 mL	WB 320		X1001	전혈 320 mL		가. 전혈	-		Whole Blood (WB)
전혈 400 mL	Whole Blood 400 mL	WB 400		X1002	전혈 400 mL		가. 전혈	-		Whole Blood (WB)
신선액상혈장 (전혈 320 mL 유래)	Fresh Liquid Plasma (from WB 320)	FLP 320		X2011	신선액상혈장, 전혈 320 mL 기준		-	9. 신선액상혈장		-
신선액상혈장 (전혈 400 mL 유래)	Fresh Liquid Plasma (from WB 400)	FLP 400		X2012	신선액상혈장, 전혈 400 mL 기준		-	9. 신선액상혈장		-
농축적혈구 (전혈 320 mL 유래)	Packed Red Blood Cells (from WB 320)	RBC 320		X2021	농축적혈구, 전혈 320 mL 기준		나. 농축적혈구	-		Red Blood Cell component (RBC)
농축적혈구 (전혈 400 mL 유래)	Packed Red Blood Cells (from WB 400)	RBC 400		X2022	농축적혈구, 전혈 400 mL 기준		나. 농축적혈구	-		Red Blood Cell component (RBC)
세척적혈구 (전혈 320 mL 유래)	Washed RBC (from WB 320)	W-RBC 320		X2031	세척적혈구, 전혈 320 mL 기준		-	3. 세척적혈구		-
세척적혈구 (전혈 400 mL 유래)	Washed RBC (from WB 400)	W-RBC 400		X2032	세척적혈구, 전혈 400 mL 기준		-	3. 세척적혈구		-
동결해동적혈구 (전혈 320 mL 유래)	Frozen & Thawed Red Blood Cells (from WB 320)	FT-RBC 320		X2131	동결해동적혈구, 전혈 320 mL 기준		-	4. 동결해동적혈구		-
동결해동적혈구 (전혈 400 mL 유래)	Frozen & Thawed Red Blood Cells (from WB 400)	FT-RBC 400		X2132	동결해동적혈구, 전혈 400 mL 기준		-	4. 동결해동적혈구		-
신선동결혈장 (전혈 320 mL 유래)	Fresh Frozen Plasma (from WB 320)	FFP 320		X2041	신선동결혈장, 전혈 320 mL 기준		다. 신선동결혈장	-		Fresh Frozen Plasma (FFP)
신선동결혈장 (전혈 400 mL 유래)	Fresh Frozen Plasma (from WB 400)	FFP 400		X2042	신선동결혈장, 전혈 400 mL 기준		다. 신선동결혈장	-		-
동결혈장 (전혈 320 mL 유래)	Frozen Plasma (from WB 320)	FP 320		X2051	동결혈장, 전혈 320 mL 기준		-	10. 동결혈장		-
동결혈장 (전혈 400 mL 유래)	Frozen Plasma (from WB 400)	FP 400		X2052	동결혈장, 전혈 400 mL 기준		-	10. 동결혈장		-
동결침전제제 (전혈 320 mL 유래)	Cryoprecipitate (from WB 320)	CRYO 320		X2061	동결침전제제, 전혈 320 mL 기준		-	11. 동결침전제제		Cryoprecipitated Antihemophilic Factor (AHF)
동결침전제제 (전혈 400 mL 유래)	Cryoprecipitate (from WB 400)	CRYO 400		X2062	동결침전제제, 전혈 400 mL 기준		-	11. 동결침전제제		Cryoprecipitated Antihemophilic Factor (AHF)
동결침전물제거혈장 (전혈 320 mL 유래)	Cryoprecipitate Depleted Plasma (from WB 320)	CDP 320		X2141	동결침전물제거혈장, 전혈 320 mL 기준		-	12. 동결침전물 제거혈장		Plasma Cryoprecipitate Reduced
동결침전물제거혈장 (전혈 400 mL 유래)	Cryoprecipitate Depleted Plasma (from WB 400)	CDP 400		X2142	동결침전물제거혈장, 전혈 400 mL 기준		-	12. 동결침전물 제거혈장		-
혈소판풍부혈장 (전혈 320 mL 유래)	Platelet Rich Plasma (from WB 320)	PRP 320		X2071	혈소판풍부혈장, 전혈 320 mL 기준		-	6. 혈소판풍부혈장		-
혈소판풍부혈장 (전혈 400 mL 유래)	Platelet Rich Plasma (from WB 400)	PRP 400		X2072	혈소판풍부혈장, 전혈 400 mL 기준		-	6. 혈소판풍부혈장		-
농축혈소판 (전혈 320 mL 유래)	Packed Platelets (from WB 320)	PLT 320		X2081	농축혈소판, 전혈 320 mL 기준		라. 농축혈소판	-		-
농축혈소판 (전혈 400 mL 유래)	Packed Platelets (from WB 400)	PLT 400		X2082	농축혈소판, 전혈 400 mL 기준		라. 농축혈소판	-		-
백혈구제거적혈구 (전혈 320 mL 유래)	Leukocyte Reduced Red Blood Cells (from WB 320)	LR-RBC 320		X2091	백혈구제거적혈구, 전혈 320 mL 기준		-	1. 백혈구 제거적혈구		-
백혈구제거적혈구 (전혈 400 mL 유래)	Leukocyte Reduced Red Blood Cells (from WB 400)	LR-RBC 400		X2092	백혈구제거적혈구, 전혈 400 mL 기준		-	1. 백혈구 제거적혈구		-
농축백혈구 (전혈 320 mL 유래)	Packed White Blood Cells (from WB 320)	WBC320		X2101	농축백혈구, 전혈 320 mL 기준		-	5. 농축백혈구		-
농축백혈구 (전혈 400 mL 유래)	Packed White Blood Cells (from WB 400)	WBC 400		X2102	농축백혈구, 전혈 400 mL 기준		-	5. 농축백혈구		-
백혈구여과제거적혈구 (전혈 320 mL 유래)	Leukocyte Filtered Red Blood Cells (from WB 320)	LF-RBC 320		X2111	백혈구여과제거적혈구, 전혈 320 mL 기준		-	2. 백혈구 여과제거적혈구		Red Blood Cells Leukocytes Reduced
백혈구여과제거적혈구 (전혈 400 mL 유래)	Leukocyte Filtered Red Blood Cells (from WB 400)	LF-RBC 400		X2112	백혈구여과제거적혈구, 전혈 400 mL 기준		-	2. 백혈구 여과제거적혈구		Red Blood Cells Leukocytes Reduced
저장전 백혈구여과제거적혈구 (전혈 320 mL 유래)	Pre-storage Leukocyte Filtered Red Blood Cells (from WB 320)	PS-LF-RBC 320		X2111	백혈구여과제거적혈구, 전혈 320 mL 기준		-	2. 백혈구 여과제거적혈구		Red Blood Cells Leukocytes Reduced
저장전 백혈구여과제거적혈구 (전혈 400 mL 유래)	Pre-storage Leukocyte Filtered Red Blood Cells (from WB 400)	PS-LF-RBC 400		X2112	백혈구여과제거적혈구, 전혈 400 mL 기준		-	2. 백혈구 여과제거적혈구		Red Blood Cells Leukocytes Reduced
백혈구여과제거혈소판 (전혈 320 mL 유래)	Leukocyte Filtered Platelets (from WB 320)	LF-PLT 320		X2121	백혈구여과제거혈소판, 전혈 320 mL 기준		-	7. 백혈구 여과제거혈소판		-
백혈구여과제거혈소판 (전혈 400 mL 유래)	Leukocyte Filtered Platelets (from WB 400)	LF-PLT 400		X2122	백혈구여과제거혈소판, 전혈 400 mL 기준		-	7. 백혈구 여과제거혈소판		-
성분채집적혈구 190 mL	Apheresis Red Blood Cells 190 mL	A-RBC		X2515	성분채집 적혈구 (190 mL)		-	13. 성분채혈적혈구		-
성분채집혈소판	Apheresis Platelets	A-PLT		X2501	성분채집 혈소판 (250 mL)		-	16. 성분채혈혈소판		-
성분채집백혈구 250 mL	Apheresis White Blood Cells 250 mL	A-WBC 250		X2502	성분채집 백혈구 (250 mL)		-	14. 성분채혈백혈구		-
성분채집혈장 500 mL	Apheresis Plasma 500 mL	A-PLA500		X2504	성분채집 혈장(500 mL)		-	18. 성분채혈혈장		-
세척 성분채집 혈소판 250 mL	Washed Apheresis Platelets 250 mL	W-A-PLT250		X2516	세척혈소판(250 mL)		-	8. 세척혈소판		-
백혈구여과제거 성분채집혈소판	Leukocyte Filtered Apheresis Platelets	LF-A-PLT		X2511	백혈구여과제거 성분채집 혈소판 (250 mL)		-	17. 백혈구여과제거 성분채혈혈소판		-
복합성분채집 적혈구 190 mL	Multi-Apheresis Red Blood Cells 190 mL	M-A-RBC 190		X2512	복합성분채집 적혈구(190 mL)		-	-		-
복합성분채집 혈소판 250 mL	Multi-Apheresis Platelets 250 mL	M-A-PLT 250		X2513	복합성분채집 혈소판(250 mL)		-	-		-
복합성분채집 혈장 300 mL	Multi-Apheresis Plasma 300 mL	M-A-PLA 300		X2514	복합성분채집 혈장(300 mL)		-	20. 다종성분 채혈혈장		-
복합성분채집 백혈구-혈소판	Multi-Apheresis Leukocytes-Platelets	M-A-WBC-PLT		-	-		-	15. 성분채혈 백혈구혈소판		-
백혈구여과제거 복합성분채집 혈소판 250 mL	Leukocyte Filtered Multi-Apheresis Platelets 250 mL	M-LF-A-PLT 250		-	-		-	19. 다종백혈구 여과제거 성분채혈혈소판		-
방사선조사 농축적혈구 (전혈 320 mL 유래)	Irradiated Packed Red Blood Cells (from WB 320)	IR-RBC 320		-	-		-	21. 방사선조사 농축적혈구		-
방사선조사 농축적혈구 (전혈 400 mL 유래)	Irradiated Packed Red Blood Cells (from WB 400)	IR-RBC 400						21. 방사선조사 농축적혈구
방사선조사 백혈구여과제거적혈구 (전혈 320 mL 유래)	Irradiated Leukocyte Filtered Red Blood Cells (from WB 320)	IR-LF-RBC 320		-	-		-	22. 방사선조사 백혈구여과제거적혈구		-
방사선조사 백혈구여과제거적혈구 (전혈 400 mL 유래)	Irradiated Leukocyte Filtered Red Blood Cells (from WB 400)	IR-LF-RBC 400						22. 방사선조사 백혈구여과제거적혈구
방사선조사 저장전 백혈구여과제거적혈구 (전혈 320 mL 유래)	Irradiated Pre-storage Leukocyte Filtered Red Blood Cells (from WB 320)	IR-PS-LF-RBC 320		-	-		-	22. 방사선조사 백혈구여과제거적혈구
방사선조사 저장전 백혈구여과제거적혈구 (전혈 400 mL 유래)	Irradiated Pre-storage Leukocyte Filtered Red Blood Cells (from WB 400)	IR-PS-LF-RBC 400						22. 방사선조사 백혈구여과제거적혈구
방사선조사 세척적혈구 (전혈 320 mL 유래)	Irradiated Washed RBC (from WB 320)	IR-W-RBC 320		-	-		-	23. 방사선조사 세척적혈구		-
방사선조사 세척적혈구 (전혈 400 mL 유래)	Irradiated Washed RBC (from WB 400)	IR-W-RBC 400						23. 방사선조사 세척적혈구
방사선조사 농축혈소판 (전혈 320 mL 유래)	Irradiated Packed Platelets (from WB 320)	IR-PLT 320		-	-		-	24. 방사선조사 농축혈소판		-
방사선조사 농축혈소판 (전혈 400 mL 유래)	Irradiated Packed Platelets (from WB 400)	IR-PLT 400						24. 방사선조사 농축혈소판
방사선조사 백혈구여과제거 성분채집혈소판	Irradiated Leukocyte Filtered Apheresis Platelets	IR-LF-A-PLT		-	-		-	25. 방사선조사 백혈구여과제거성분채혈혈소판		-
방사선조사 백혈구여과제거 복합성분채집 혈소판 250 mL	Irradiated Leukocyte Filtered Multi-Apheresis Platelets 250 mL	IR-LF-M-A-PLT 250		-	-		-	26. 방사선조사 다종백혈구여과제거성분채혈혈소판		-
방사선조사 세척 성분채집 혈소판 250 mL	Irradiated Washed Apheresis Platelets 250 mL	IR-W-A-PLT 250		-	-		-	27. 방사선조사 세척혈소판		-

혈액관리법과 건강보험 목록표에 사용하는 용어의 차이가 있는 것은 각각 목적하는 바가 다르기 때문에 당연한 것으로 생각된다. 혈액관리법에서는 수혈자와 헌혈자를 보호하고 혈액관리를 적절하게 하는 것이 목적이며, 건강보험 목록표는 혈액제제 수가를 적정하게 보상하는 것이 목적일 것이다. 따라서 혈액제제를 사용하고 건강보험에 청구해야 하는 의료기관 입장에서는 건강보험 목록표의 명칭이 적합한 것이다. 그런데, 현행 건강보험 목록표의 명칭은 의료기관의 혈액은행 업무를 충분히 반영하지 못하고 있다. 첫째, 혈액제제의 영문 명칭과 약어를 제공하지 않고 있다. 이러하다 보니 개별 의료기관마다 사용하는 명칭과 약어들이 차이가 있어 의사소통에 문제가 있다. 예를 들어, PC 라는 약어가 어떤 의료기관에서는 Platelet Concentrate (농축혈소판), 다른 의료기관에서는 Packed (Red Blood) Cell (농축적혈구)을 의미하기도 한다. “백혈구제거적혈구”와 “백혈구여과제거적혈구”는 보험코드도 다른 별개의 혈액제제인데, 그 구분이 명백하지 않다. 물론 식품의약품안전처 고시인 “생물학적제제 기준 및 시험방법”에서 백혈구제거적혈구는 ‘전혈을 원심분리하여 주로 백혈구로 형성된 회색의 층을 제거하여’ 제조한다고 기술되어 있기는 하지만, 실제로 우리나라에서는 공급되지 않는 제제이다. 한편, “백혈구제거”의 영문도 Leukoreduced (LR) 또는 Leukodepleted (LD) 로 번역되고 있어, “백혈구여과제거”에 대한 정확한 의미가 반영되지 않고 있다. 둘째, 의료기관에서 구분하여 사용하고 있는 혈액제제가 하나의 명칭으로 사용되고 있다. 예를 들면, 저장전 백혈구여과제거 혈액제제는 수혈전 백혈구여과제거와 구분되어야 함에도, “백혈구여과제거” 혈액제제로 하나로 명칭되어 있다. 혈액제제 수가가 동일하기 때문에 건강보험 목록표에서는 굳이 구분할 필요를 느끼지 않을 수 있겠으나, 의료기관 입장에서는 반드시 구분이 필요하다. 셋째, 방사선조사가 “혈액제제에 대한 체외조사[단위당]”이라는 행위로 반영되어 있음으로 인해 방사선조사 혈액제제에 대한 명칭이 별도로 부여되지 않는다는 것이다. 이 또한 혈액제제 수가를 산정하는 면에서는 불편이 없겠으나, 환자의 임상경과를 평가하고 통계자료 수집 등을 위해서는 혈액제제의 종류로서 구분하는 것이 바람직하다.

이와 같이, 의료기관에서 사용하기에 적합한 혈액제제에 대한 한글 및 영문 용어, 그리고 약어가필요하다. 영문명칭을 위해 미국의 혈액제제 공급자들이 의료기관에 제공하는 혈액제제 설명서인 “Circular of information for the use of human blood and blood components”를 인용할 수도 있을 것이다[3]. 그러나 미국의 혈액제제는 우리나라의 혈액제제와 상당한 차이가 있으며, 방사선조사와 세척 등은 혈액제제명에 반영되어 있지 않아 직접적인 인용은 가능하지 않다.

결국, 국내에서 사용하는 혈액제제의 한글 및 영문 명칭, 그리고 약어를 마련하기 위해서는 수혈의료와 관계된 이해당사자들의 의견 수렴 과정이 필요하다. 저자는 혈액관리법, 건강보험 목록표, 의료기관 전산프로그램 등에 공통적으로 사용될 수 있는 조화된 용어 체계가 조속히 마련되기를 기대하며, 하나의 명칭 및 약어안을 제안하고자 한다.

혈액제제는 사람 혈액에서 유래된 약제로서 혈액관리법에 따르면 전혈, 농축적혈구, 신선동결혈장, 농축혈소판 및 기타 혈액관련제제가 해당된다. 국민건강보험 수가표에서는 다른 명칭이 사용되며 영어 명칭과 약어는 제공되지 않는다. 그런데, 의료기관에서는 의료정보시스템을 위한 영어명칭과 약어가 필요하다. 의료기관 입장에서는 수가청구를 위해 국민건강보험 수가표에 기재되어 있는 명칭이 더 중요할 것이다. 저자는 혈액관리법, 국민건강보험 수가표 및 의료정보시스템에서 조화롭게 사용될 수 있는 혈액제제 명칭과 약어에 대한 하나의 통일안을 제안한다.